Лечение вагинального кандидоза

Вагинальный кандидоз – это не венерическое заболевание, а грибковая или дрожжевая инфекция вульвы или влагалища. Характерными признаками вагинального кандидоза являются: неприятный запах плотных, белых или желтоватых выделений, которые сопровождаются зудом, жжением и отеком.

Содержание:

• Причины возникновения вагинального кандидоза
• Симптомы у женщин
• Симптомы у мужчин
• Диагностика заболевания
• Лечение
• Топическая терапия ВВК
• Лекарственные средства
• Профилактика
• Диета во время болезни
• Возможные осложнения

 

 

Молочница сопровождается дискомфортом при ходьбе, мочеиспускании и болевыми ощущениями во время полового акта. У мужчин данная болезнь проявляется воспалением головки полового члена и листка крайней плоти.

Необходимо знать, что часто повторяющиеся вагинальные инфекции можно ошибочно принять за вагинальные дрожжевые инфекции. Вагинальный кандидоз (молочница) вызывается грибком Candida albicans, которых насчитывается более 180 видов. У каждого здорового человека имеется множество видов различных грибков во влагалище, во рту, желудочно-кишечном тракте и на коже.

Здоровая иммунная система отлично защищает организм от распространения грибковых инфекций и уравновешивает их сосуществование, но стоит человеку перенести заболевания, ослабить иммунитет, приобрести букет болезней, как тут же начинает увеличиваться популяция Candida – грибов, которая и вызывает заболевание.

Необходимо знать, что вагинальный кандидоз имеет огромное значение в акушерской практике потому, что идет рядом с другими нарушениями, которые могут привести к прерыванию беременности, самопроизвольным выкидышам и преждевременным родам.

Причины возникновения вагинального кандидоза:

• Прием антибиотиков, которые изменяют баланс между микробами во влагалище.
• Применение стероидов и контрацептивов орального вида, содержащих эстроген в большом количестве.
• Прием антигистаминных (против аллергии) препаратов.
• Избыточный вес, беременность и сахарный диабет.
• Дефицит витаминов (железа, фолиевой кислоты, витамина В12, цинка).
• Химиотерапия после злокачественной опухоли.
• ВИЧ, депрессия, стресс.
• Химические компоненты моющих средств.
• Заболевание половых органов.
• Плохая экология, неполноценное питание.
• Дисбактериоз.
• Переутомления, переохлаждения органов малого таза.
• Незащищенный половой контакт, зараженный партнер, ношение тесного белья и брюк.

Симптомы вагинального кандидоза у женщин:

• выделения из влагалища белого или желтоватого цвета, напоминающие творог с неприятным запахом;
• болезненные ощущения во время полового акта и мочеиспускания;
• припухлость и покраснение наружных половых органов;
• зуд и жжение в половых органах.

Симптомы вагинального кандидоза у мужчин:

• болезненность, зуд и покраснение головки полового члена;
• отек крайней плоти и головки полового члена;
• белый творожистый налет на головке полового члена с неприятным запахом;
• во время полового акта и мочеиспускания, болевые ощущения.

Диагностика заболевания

Происходит, в основном, по внешним симптомам и виду. Необходимо знать, что симптомы молочницы схожи со многими заболеваниями, которые передаются половым путем, поэтому для подтверждения диагноза необходимо сделать лабораторные исследования. У женщин берут мазок из влагалища, у мужчин – мазок из головки полового члена.

При осмотре воспалительные изменения охватывают наружные половые органы (вульвит) и влагалище (вагинит). Зачастую определяют вульвовагинит – комбинированное поражение. Слизистые оболочки наружных гениталий, шейки матки, влагалища отечны, местами разрыхлены, покрыты пузырьками в области малых половых губ, клитора, после чего образовываются блестящие эрозии с отторгающимся эпителием. Между складок во влагалище наблюдаются серовато-белые пленки, которые можно удалить тампоном.

При хронической форме на слизистых оболочках видны скудные пленки белого цвета, сухие без очертаний границ эрозии. Наблюдается сухость малых и больших половых губ, трещины. Наружные половые органы претерпевают значительные изменения – большие и малые половые губы сморщены, отверстие во влагалище сужено, видны рубцы. Кандидоз влагалища сопровождается геморрагическими высыпаниями на синюшной слизистой оболочке.

Лабораторная диагностика

Макроскопическое исследование. Берется материал для исследования (соскоб с эрозий, слизистых оболочек, чешуек кожи) на предметном стекле фиксируют 20% КОН. Материнская клетка может иметь выбухание, может быть соединена с дочерней клеткой мостиком. А можно с материнской клеткой наблюдать несколько дочерних. Псевдомицелий представляет собой нити из вытянутых дрожжевых клеток.

Культуральное исследование. На среде Сабуро, грибная культура, произрастает быстро – в течение 3 дней. Колония имеет белый цвет и округлые очертания с четкими границами. Форма выпуклая, блестящая, поверхность – гладкая.

В зависимости от состояния вагинального микроценноза различают три формы кандидоза влагалища:

1. Бессимптомное кандидозоносительство. В этом случае отсутствуют клинические проявления данного заболевания. Дрожжеподобные грибы обнаруживаются в низком титре, а в составе микробных ассоциантов абсолютно доминируют лактобациллы в большом количестве.

2. Истинный кандидоз. Здесь, грибы играют роль моновозбудителя, что вызывает клинически выраженную картину вагинального кандидоза (молочницы). В вагинальном микроценозе присутствуют грибы Candida – более 104 КОЕ/мл. Также присутствуют лактобациллы (более 106 КОЕ/мл).

3. Сочетание вагинального кандидоза и бактериального вагиноза. В этом случае дрожжеподобные грибы принимают участие в полимикробных ассоциациях и являются возбудителями заболевания. При этом дрожжеподобные грибы находят на фоне огромного количества (более 109 КОЕ/мл) облигатных анаэробных бактерий при отсутствии лактобацилл.

Лечение

Местное лечение используют в том случае, если поражены влагалище и наружные половые органы. Существуем множество препаратов местного действия в лечении дрожжевых инфекций (вагинальные кремы, таблетки и свечи). Можно пролечиться самостоятельно, если:

• симптомы выражены слабо, нет боли и лихорадки;
• вы уже лечились от дрожжевой инфекции;
• у вас нет беременности;
• вы уверены в безопасности половых контактов.

Местное лечение, как правило, не вызывает побочных эффектов, но многие испытывают зуд, жжение, у некоторых появляется сыпь на коже. В любом случае, если местное лечение не помогло, тогда необходимо применить системную терапию под наблюдением врача.

Топическая терапия ВВК

• Клотримазол* — вагинальные суппозитории (500 мг) принимать однократно.
• Клотримазол*- вагинальные суппозитории (200 мг) принимать в течение 3 дней.
• Клотримазол* — вагинальные суппозитории (100 мг) Принимать в течение 6 дней на ночь.
• Клотримазол* — вагинальный крем 10% 5г. Принимать однократно.
• Эконазол** — вагинальные суппозитории (150 мг). Принимать однократно.
• Эконазол** — вагинальные суппозитории (150 мг). Принимать в течение 3 дней на ночь.
• Фентиконазол** — вагинальные суппозитории (600мг). Принимать однократно.
• Фентиконазол** — вагинальные суппозитории (200мг). Принимать в течение 3 дней на ночь.
• Изоконазол* — вагинальные таблетки (300 мг). Принимать 2 таблетки однократно.
• Миконазол**- вагинальные суппозитории (1,2г). Принимать однократно.
• Миконазол** — вагинальные суппозитории (100 мг). Принимать в течение 14 дней на ночь.
• Нистатин – вагинальный крем (100000 ед.). Принимать в течение 14 дней на ночь по 1-2 свечи.
• Нистатин — вагинальный крем (100000 ед.). Принимать в течение 14 дней на ночь по 1-2 свечи.

ПРИМЕЧАНИЕ: * — действие препарата на латексные презервативы и диафрагмы не изучено.

** — препарат оказывает повреждающее действие на латексные презервативы и диафрагмы.

Лекарственные средства

Профессор Российской академии медицинских наук Страчунский Л.С. подразделял препараты для лечения вагинального кандидоза на следующие группы:

• антибиотики (Леворин, Нистатин, Амфотерицин В, Пимафуцин);
• имидазолы (Кетоконазол, Клотримазол, Миконазол, Гинопеварил);
• триазолы (Итраконазол, Флуконазол);
• препараты разных групп (Йодат, Дафнеджин, Поливинилпирролидон, Тризеофульвин, Флуцитозин, Нитрофунгин).

В наше время есть множество лекарственных средств, которыми лечат кандидоз. Вот некоторые из них:

1. Крем Бутоконазол,2% — однократно вводят во влагалище.
2. Крем Клотримазол,1% — по 5 г в течение 7-14 дней.
3. Таблетки вагинальные, 100 мг (Клотримазол, Антифунгол, Кандибене, Канестен, Канизон), 1 таблетка в течение 7 дней.
4. Таблетки вагинальные, 500 мг (Клотримазол, Антифунгол, Кандибене, Канестен, Канизон), однократное применение.
5. Крем ,2% (Миконазол, Гинезол, Гинодактарин, Клион). Вводится во влагалище по 5 г в течение 7 дней.
6. Мазь, 300 мг Тиоконазол, однократное применение.
7. Свечи вагинальные, Натамицин,100мг, по одной свече 3-9 дней.

Это небольшой перечень медикаментов, которые можно использовать для лечения данного заболевания. Но желательно проконсультироваться с врачом, который после лабораторного исследования даст точные рекомендации по поводу конкретного препарата в конкретном случае. Длительное самолечение может привести к хронической форме заболевания, которая лечится долгое время с нежелательными последствиями.

Профилактика:

• Подмывайтесь без мыла. Используйте моющие средства для интимной гигиены.
• Не подмывайтесь часто, если в этом нет необходимости (вымываются полезные бактерии).
• Употребляйте в пищу йогурты или кисломолочные продукты с живыми культурами лактобактерий.
• Пользуйтесь презервативами, если не уверены в половом партнере.
• При стирке белья максимально избавьтесь от отбеливателей, смягчителей, и ароматизаторов (убивают хорошие бактерии, способствующие остановить рост Candida).
• Носите нижнее белье из натуральных тканей.
• Следите за тем, чтоб ваши половые органы избегали сырости (мокрые купальные костюмы), , нижнее белье должно меняться ежедневно.
• Во время менструации отдавайте предпочтение прокладкам, а не тампонам.
• Следите за уровнем сахара в крови.

Диета во время болезни

Как ни странно, но существует связь между тем, что мы кушаем и чем мы болеем. Дело в нашей иммунной системе, которая непосредственно отвечает за наше здоровье. Чтоб иммунитет был сильным, мы должны питаться таким образом:

• Как можно меньше употребляйте сахара, дрожжей, молочной продукции, хлеба, кофе, алкоголя.
• Ежедневно в рационе питания должны присутствовать чеснок, йогурт, фрукты, овощи, минеральная вода, зеленый чай, рыба в отварном и запеченном виде.
•  

Какой прогноз вагинального кандидоза нас ждет

Если лечение назначено квалифицировано и соблюдались все рекомендации, симптомы молочницы исчезнут. Наиболее часто болеют молочницей люди с ВИЧ-инфекцией, те, у которых очень ослаблен иммунитет, болеющие сахарным диабетом и ведущие беспорядочную половую жизнь.

Возможные осложнения

Это такие, как:

• распространение инфекции на почки и мочеполовые пути;
• болезненный половой акт;
• переход заболевания в хроническую форму (хроническая молочница сопровождается эндометритом, сальпингитом, аднекситом);
• у беременных, которые не вылечили кандидоз, будет инфицирован плод во время родов.

Следует отметить, что лечение вагинального кандидоза у беременных – это особенная тема. Существует множество препаратов и схем лечения кандидоза у беременных. Но препарата, который бы отвечал всем требованиям и имел активность в 100% — нет.

Широко разрекламированный Флуконазол можно использовать лишь при тяжелых формах микозов, и тогда, когда эффект от использования данного препарата превышает риск для плода. Препараты должны отвечать таким требованиям: отсутствие токсичности для плода и матери, высокая эффективность, хорошая переносимость и т.д.